醫師，我聽說打瘦瘦針會失明、眼中風，是真的嗎？

視神經就像一條電線，負責把眼睛看到的影像傳到大腦。如果供應這條「電線」的血管血流突然不足，電線的一段就會因為缺氧而受損。

NAION是什麼

「非動脈炎性前部缺血性視神經病變」(Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy，簡稱NAION)，是眼睛視神經因為血流突然不足而受傷，造成單眼突然、不會痛的視力模糊與喪失。

NAION的3種症狀與處理

NAION的三種特色是 單眼突然、不會痛的視力模糊或視野缺損。

  • 一旦出現上述症狀，請立即前往眼科檢查，確認是否是更緊急、需要立即用藥的視神經疾病。

打瘦瘦針，得到NAION的機會變高嗎？

這種病本來就會發生在一般族群身上(不管有沒有用藥)，50歲以上的人每年每1萬人約有1人發生。

  • 糖尿病族群：
  • 瑞典的全國性研究發現，使用猛健樂或胰妥讚的糖尿病患者，在一年中NAION發生的的風險是0.04%，而沒有打針的患者是0.02%；
  • 但把糖尿病嚴重程度控制得更精確後(例如只比較同樣有吃二甲雙胍(Metformin)的病人)，這個差異就明顯縮小，代表部分「風險增加」可能只是因為糖尿病本身病情較重的人剛好比較常用這類藥物，而不是藥物真的造成傷害。
  • 非糖尿病(如減重)族群：這部分資料相對少，且結果更不一致。有些研究認為單純肥胖族群，風險沒有明顯上升。

一篇統合20個隨機對照試驗(共83,288人)的最新分析發現，腸泌素GLP-1類藥物整體並未顯著增加視神經或視力威脅性嚴重不良事件的風險，各次族群分析結果也一致。這與部分觀察性研究的結果相反，反映這個議題目前仍有爭議、證據尚未定論。

建議加強篩檢的族群

目前並沒有要求所有使用者都常規做眼底檢查，但以下族群建議在用藥前後特別留意：

  • 糖尿病病程長、血糖控制不佳、或已有糖尿病視網膜病變的患者。
  • 50歲以上、男性——上述目標試驗研究中，發生NAION的病人有85%超過50歲、70%為男性。
  • 已有心血管疾病或其他眼科病史者，這類族群風險差異也較明顯。
  • 已有單眼NAION病史，或天生視神經盤杯盤比偏小(視神經構造上比較容易缺血)的人。

參考資料

  1. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis. Dhivagaran T, Butt F, Arunasalam L, et al. Neurology. 2026;106(10):e214864. doi:10.1212/WNL.0000000000214864.
  2. Safety and Tolerability of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: A State-of-the-Art Narrative Review. Kunutsor SK, Seidu S. Drugs. 2026;86(1):11-36. doi:10.1007/s40265-025-02263-0.
  3. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Anterior Ischemic Optic Neuropathy : A Nationwide Cohort Study. Ueda P, Svanström H, Söderling J, et al. Annals of Internal Medicine. 2026;179(9):1232-1243. doi:10.7326/ANNALS-25-02096.
  4. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Ischemic Optic Neuropathy : A Target Trial Emulation. Reynolds KR, O'Malley KM, Roy JA, Dave CV. Annals of Internal Medicine. 2026;179(9):1244-1253. doi:10.7326/ANNALS-25-00860.
  5. Glucagon‐like peptide‐1 receptor agonists and the risk of nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy: A systematic review and meta‐analysis of observational studies. Goldenberg RM, Aronson R, Trinacty J. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2025;27(11):6753-6757. doi:10.1111/dom.70013.
  6. Association Between GLP-1 Receptor Agonists and Ischemic Optic Neuropathy: A Meta-Analysis. Nogueira A, Rassi TNO, Iqbal A, et al. Diabetes Care. 2026;49(5):724-729. doi:10.2337/dc25-1238.
  7. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients With Type 2 Diabetes. Noh Y, Yin H, Ben Ghezala I, et al. Diabetes Care. 2026;49(5):763-771. doi:10.2337/dc25-2577.
  8. GLP ‐ 1RA and the risk of non‐arteritic anterior ischaemic optic neuropathy in patients with type 2 diabetes: A population‐based study. Tesfaye H, Paik JM, Wexler DJ, et al. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2026;28(2):1517-1528. doi:10.1111/dom.70200.
  9. GLP-1 Receptor Agonists and Risk of Optic Nerve or Vision-Threatening Events in Patients With Type 2 Diabetes or Cardiometabolic Diseases: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Li HY, Chan TK, Co Shih K, et al. Diabetes Care. 2026;49(3):526-535. doi:10.2337/dc25-1929.

REFERENCES

參考資料