如何改善打呼？減重前先做這三件事情

「我先生結婚後胖了20公斤，打呼聲也越來越大。半夜常常要推他一下才會暫停，可是他又會生氣；我被吵醒後，也很難再睡著。好不容易勸他去看睡眠門診，醫師又建議他一起減重。」太太在診間訴苦，先生虎著一張臉，坐在旁邊沒有說話。

台灣有多少人會打呼？

這樣的情況其實不少見。2006年針對台灣15歲以上民眾的電話訪問，共有4,011人完成調查；51.9%表示自己會打呼，男性為60.8%，女性為42.5% [1]。這是受訪者自述的打呼比例，不等同於以睡眠檢查確診的睡眠呼吸中止盛行率。

打呼可能只是睡眠中的聲音，也可能是上呼吸道反覆變窄或阻塞的線索。如果同時有阻塞型睡眠呼吸中止，會和高血壓、心血管疾病、糖尿病等健康風險有關；白天嗜睡與睡眠中斷，也可能讓體重管理變得更辛苦。

不胖，也可能有睡眠呼吸中止

肥胖、抽菸與飲酒都可能增加打呼或睡眠呼吸障礙的風險，顱顏結構也會影響呼吸道空間。研究發現，在相近的睡眠呼吸中止嚴重度下，華人患者的肥胖程度可能較白人患者低，卻有較明顯的顱顏骨性空間限制 [3]。所以不能只用體重判斷風險。

等待就醫前，可以先做的三件事

• 準備側睡枕或抱枕，睡眠時盡量維持側躺。對仰睡時較嚴重的人，側睡可能減少打呼與呼吸阻塞。
• 枕邊人可暫時配戴合適的耳塞，先保護自己的睡眠。耳塞只能降低聲音干擾，不能治療打呼者的呼吸問題。
• 若雙方持續被吵醒，可以暫時分房睡，讓彼此先恢復睡眠。這同樣是短期的生活安排，不應因此延後睡眠評估。

呼吸器和減重，需要一起處理嗎？

若檢查確認有睡眠呼吸中止，醫師會依嚴重度、症狀與個人狀況討論治療。持續正壓呼吸器（CPAP）能在睡眠時維持呼吸道暢通，是控制阻塞型睡眠呼吸中止的重要治療之一；它不是減重治療，也不應被描述成能降低肥胖風險。

如果睡眠呼吸中止同時合併過重或肥胖，體重管理通常也會一起進行。MIMOSA試驗的6個月次分析納入180位過重或肥胖、且有中重度睡眠呼吸中止的成人。減重幅度越大，呼吸中止低通氣指數（AHI）改善越明顯；體重減少至少10%的組別，AHI較基線的中位相對變化為下降49.3%，但達到完整緩解（AHI低於每小時5次）者只有6% [2]。